Het lidmaatschap van Lacustris kost €30,- per jaar. Wil je lid worden, neem dan de onderstaande gegevens over en vul ze aan met je eigen gegevens en stuur ze naar Dit e-mailadres wordt beschermd tegen spam bots, u heeft Javascript nodig om het te bekijken

---------------------------------- 

Voornaam:

Achternaam: 

Adres: 

Postcode:

Woonplaats:

Emailadres:

Geboortedatum: 

 

Studentnummer: 

Sportkaartnummer:

Mobiele nummer:

Telefoonnummer: 

 

RU/HAN Student: 

 

Schaatservaring: waar deel je jezelf in (beginner - gevorderde - selectie):

Eventueel licentie/ wedstrijdnummer :

Eventueel pr op 500 en 1000 of 1500 meter: